不妊症

不妊症とは、正常な夫婦生活があるにもかかわらず2年以内に妊娠しない状況のことです。通常、正常な夫婦生活がある場合2年で9割が自然妊娠すると言われております。ただ、実際には通常のカップルでの妊娠率は1年で8割を超えますので、1年経っても妊娠しない場合は一度不妊治療専門の産婦人科を受診してみて良いかと思います。
不妊症の原因ですが、実は原因不明の不妊症は意外と多く、おおむね半数のカップルでは特に原因もないのに妊娠に至らないという状態です。残り半数のうち、女性側に原因がある場合が3割、男性側に原因がある場合が2割です。
男性側の原因は、精子に関するトラブルが殆どです。精子の数が少ない乏精子症、全く無い無精子症、精子はあるけれども、奇形率が高い、また運動量が少ない精子無力症などが上げられます。
女性側の原因はかなり複雑です。まずは卵巣に問題がある場合。卵巣の中で、卵胞が育たない、育っても排卵が起きないといったトラブルがあります。次に卵管、卵巣から子宮に至るまでの通路になる部分ですが、ここが詰まっていたり、狭くなっているために卵子が子宮に到達できないことがあります。そして最後に子宮。生まれつき、子宮に奇形があったり、子宮筋腫などで着床しづらい環境にある、また子宮頚管に問題があり、精子を子宮に届けることが出来ない、ということもあります。とにかく女性の場合は、考えられる原因が多岐にわたりますので、詳細な検査が必要になってくるのです。

不妊治療を受ける際に大事になってくることは、夫婦の協力もそうなのですが、まずゴールを決めておくこと。ゴールは妊娠でしょう？と思うかも知れませんが、現実には不妊治療を行っても妊娠に至らないケースはあるのです。また、不妊治療は保険適用外の治療であるため、どうしても費用がかかります。妊娠は出来たけれど、ベンツが買えるくらいのお金をつぎ込んだ・・という例もあるくらいです。ですので、まず最初に夫婦で決めておいて欲しいのです。どこまでの治療を望むのか、期間はどのくらいを考えているのか、費用の上限はどこにするのか・・そして、万が一妊娠に至らなかったときのことも。

さて、実際の治療ですが、これは原因によって異なります。男性不妊の場合、精子異常の原因がある例もありますので、そういう場合は手術や薬物療法が必要です。ただ実際には、原因不明のことも多いため、早期から不妊治療のステップアップを行う必要があります。夫婦間人工授精(AIH)や体外受精(IVF-ET)、顕微受精(ICSI)といった方法です。
女性の場合は、原因が分かればまずそれに対する治療を行います。例えば卵管が詰まったり狭くなっている場合は、卵管造影と同時に通気を行い、卵管の癒着をはがす治療があります。これはかなり痛みを伴いますが、卵管が原因の不妊症の場合半年ほどは妊娠しやすい状況になるそうです。また、排卵に関する問題であれば排卵を誘発する薬物治療を行います。卵巣のう腫や子宮筋腫などは手術する場合もあります。このようにして原因に対する治療を行っても妊娠が成立しない場合、ステップアップを考えます。